血压不高也要防中风 通常人们总是把“中风”的发生和高血压联系起来，这是因为中风病人中，约有80％左右患有高血压或有高血压病史。但临床上也常常遇到血压不高，也没有高血压病史，却突然发生“中风”的老人，这是什么原因呢？ 从病理学分析，“中风”可分为两类：一类主要是由于高血压病引起的脑血管破裂出血，称“出血性中风”，如脑出血、蛛网膜下腔出血等；另一类主要是脑动脉粥样硬化引起的中风，称“缺血性中风”，如脑血栓形成、脑栓塞等。据临床统计，缺血性中风约占中风的60％。它既可发生在高血压并伴有动脉粥样硬化的病人身上，也可发生在仅有动脉粥样硬化而血压不高的人身上。因为血压虽然不高，但由于脑血管的粥样硬化，血管内膜深层的脂肪变性，胆固醇沉积，也会使血管狭窄以至闭塞。有的动脉变得粗细不匀，血管弯曲，阻力增加，血流缓慢；又因血液粘滞度的增加或红血球的聚集，

血小板血栓形成等因素，常使这个区域的脑组织血液供应不足，造成脑组织软化、坏死、水肿。一旦脑血管阻塞，病人会突然出现偏瘫、失语等神经症状，“中风”也就发生了。 有低血压及脑动脉粥样硬化的老年人，晚间睡眠时血流缓慢，血液中的血小板与纤维蛋白容易沉积，睡眠时的血压又较白天下降，脑供血不足，也可引起脑血管阻塞。这也是清晨醒来时突然发现肢体偏瘫的原因。这种现象叫“半夜猝中”。有的老年人由于心脏功能不全，冠状动脉供血不足，如心肌梗塞或心律失常，特别是心房纤颤，使心脏不能有效地搏血，以至脑血管供血不足，发生“心泵”障碍而导致缺血性中风。这种病人的血压可以不高，有的甚至偏低。 可见，缺血性中风发生的病理基础是动脉粥样硬化。血压高可促使动脉粥样硬化，血压不高也存在动脉粥样硬化的问题。不是凡有脑动脉粥样硬化的人就会发生“中风”。国外有人做过研究，只有当动脉腔狭窄到80—90％以上时，才会影响脑血流量。 总之，有高血压的老年人应积极控制血压，预防“中风”。血压不高的老年人也不能麻痹，也要预防“中风”。 （赵宝椿）

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