警惕药物致“药肝” 近年来由于科学技术的发展，一些新药相继问世。因用药引起的毒性损害也在日益增加，其中首推药物性肝病，简称“药肝”。肝脏是药物代谢的主要器官，在治疗疾病时，大多数药物都是在肝脏内进行氧化、还原、水解、羟化、排出等这一代谢过程的。 据报道，常见易致肝损害的药物达500种以上，在婴幼儿、老年人、孕妇，特别是当他们营养不良时更易患“药肝”，基础疾病患者对药物的耐受性和解毒机能锐减，一般常用的药物就有可能导致肝损害。反复使用某药物或对某药有过敏史者也易患“药肝”。 “药肝”的诊断尚无统一标准。主要根据是肝脏的萎缩、功能衰蝎、细胞坏死及黄恒、胆汁淤滞、胆红素增高、转氨酶升高等症状。急性有：急性

肝炎型、单纯胆汁淤滞型、脂肪肝等；慢性有：慢性活动性肝炎型、慢性肝内胆汁淤滞型、肝肿瘤、肝硬化等。 哪些药物可引起“药肝”呢？主要有：1.解热镇痛药、抗风湿药：如扑热息痛、消炎痛、阿司匹林；2.抗生素、磺胺药：如四环素、红霉素、氯霉素；3.抗结核药、抗麻风药：利福平、吡嗪酞胺；4.抗寄生虫药、有机农药：胂剂、锑剂、氯喹；5.抗癌药物、免疫抑制剂：氨甲喋吟、硫唑嘌呤；6.激素、内分泌药：他巴唑；7.心血管病药。甲基多巴、安妥明；8.安定药、抗癫病药：巴比妥、苯妥莫钠；9.麻醉药：氟烷、氯仿；10.金属类药：铅、铋、钝、金剂等。 当引起“药肝”时应立即停药，针对不同情况使用解毒剂、对抗剂或脱敏剂。并进高蛋白、高糖、低脂肪饮食及足量的多种维生素。轻度肝损害者，应按重症肝炎、肝昏迷处理，绝大多数均能自然痊愈，部分中毒深、肝细胞坏死严重和急性脂肪肝者，疗效差，病死率高达80—100％。 （吴国隆）

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