要的作用。大量研究均显示严格控制血糖可显著降低发生DN的危险性。高血糖又是如何导致DN，这一点尚未完全阐明。但是许多研究显示，高血糖可激活肾脏许多局部内分泌激素(或细胞因子)，目前的研究发现这些物质与DN的发生发展有密切关系。当然DN的发生机制还包括血液流变学异常、红细胞带氧功能障碍、山梨醇旁路亢进等因素，不过这些因素或多或少与肾脏局部内分泌激素(或细胞因子)有关。

　　1　高血糖为什么可引发糖尿病肾病?于肾素血管紧张素系统有关

　　研究发现DM大鼠肾组织中水平明显增高，肾组织中AT1R表达亦明显增加。而且临床及实验研究均证明应用ACE抑制剂能有效预防DN的发生与发展。

　　2　高血糖为什么可引发糖尿病肾病?于肾脏局部生长因子有关

　　研究发现多种肾脏局部生长因子均与DN的发生、发展密切相关，如胰岛素样生长因子、血小板源生长因子及转化生长因子β等，它们可刺激肾系膜细胞增殖、系膜外基质沉积增加。其中TGFβ1研究较多，有研究显示，DM大鼠肾组织中TGFβ1表达明显增加，重要的是应用ACE抑制剂后又可明显下降。因此，认为其在DN发病中可能起着关键性作用。

　　3　高血糖为什么可引发糖尿病肾病?于内皮素有关

　　ET具有强烈的收缩血管作用，其中以ET1作用很强。目前已知它可刺激肾系膜细胞增殖。实验研究发现，DM大鼠肾组织中ET2及其受体表达均明显增加，而且应用ET1受体拮抗剂可防治DN。另外，体外研究显示TGFβ1可使肾小管细胞ET1表达增加。


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