新生儿破伤风是由破防风杆菌引起的一种急性感染性疾病。因为常在新生儿生下第七天发病,故又名“七日风”;因破伤风杆菌是由脐带侵入,又名“脐带风”;又因其主要症状是牙关紧闭,又称“锁口风”。 新生儿患破伤风。主要是因为接生时不卫生造成的。接生时如用污染破伤风杆菌又未严格消毒的剪刀剪断脐带,破伤风杆菌就会进入脐部。也可因用未消毒的旧棉花或旧布包裹脐端引起。由于不久脐带坏死,含氧量低,有利于破伤风杆菌的繁殖,产生外毒素,沿神经干或经淋巴、血液传至中枢神经系统,和神经组织结合,产生症状。 新生儿患破伤风,一般潜伏期为3—14天,以4—8天发病很多。潜伏期越短,病死率越高。首先出现的症状是牙关紧闭,不易塞进乳头,患儿哭闹。一两天内面部肌肉紧张,口角向外牵,呈苦笑面容,不久四肢发生抽动或强直性痉挛,一经刺激即可引起痉挛发作,重者喉肌、呼吸肌也痉挛,甚至引起窒息。有的发热,有的体温不升。痉挛发作越频繁,痉挛时间越长,病情愈重。晚期易并发肺炎和败血症。 【急救措施】 (1)处理好脐部。对脐带已经处理不当的婴儿,应争取在24小时内将残留脐带的远端剪去一段,脐部用3%过氧化氢或l:4000高锰酸钾溶液洗净,洗后涂以碘酒或龙胆紫,重新结扎。要每日清洗和涂碘酒或龙胆紫,直至创口愈合。同时肌注破伤风抗毒素3000单位。 (2)抗生素治疗。肌注青霉素,既治疗破伤风又防止并发症。 (3)镇静治疗。肌注或静脉注入安定,剂量为0.3—0.5毫克/公斤/次,每4—8小时一次。或静脉滴入氯丙嗪和异丙嗪各0.5—1毫克/公斤。 【护理方法】 (1)保持安静。要将患儿放在安静的环境中,大人不要大声说话,对患儿尽量减少扰动。尽量将喂药、打针、换尿布等放在同一时间进行。 (2)合理喂养。病初起痉挛频繁的患儿应暂时禁食,可从静脉滴入液体和血浆。痉挛减轻后可鼻饲喂乳,在用镇静剂后插鼻管,每次喂乳量不宜过多。鼻饲前应抽吸净胃内潴留物,以免发生呕吐引起窒息。
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