支气管哮喘是一种常见的呼吸道过敏性疾病。有外因性和内因性之分，前者为吸入花粉、灰尘、蝉螨、皮毛或食用蛋类、牛奶、鱼虾海鲜等所诱发；后者则在上呼吸道感染、鼻炎、鼻窦炎时发生。此症与精神因素和过敏体质有很大关系。支气管哮喘多于春秋季发病，常在夜间发作。本病可发生于任何年龄，但半数以上在12岁前起病，约20％的病人有家族史。典型的发作，可先有鼻痒、打喷嚏、流清涕、咳嗽、眼结膜充血等前驱症状，继之出现带
哮鸣音的呼气期呼吸困难，患者被迫坐起，挣扎呼吸，吸气短促，呼气延长而费力，伴有哮鸣音或飞箭音。严重时，嘴唇、指甲青紫，四肢厥冷，出汗，并有头昏、心跳等。发作时间长短不一，短者几分钟，长者达几小时。重度哮喘发作，加经积极治疗几小时以上仍不能控制，称为“哮喘持续状态”。哮喘发作时的处理如下： 1.哮喘发作时，应协助病人取坐位或半卧位休息；也可让患者抱着枕头或坐垫跪坐在床上，腰向前倾，或在床上放一张小桌，让病人伏于小桌上休息。病室要保温，注意通风并保持安静。 2.哮喘急性发作时，首先应劝慰病人不要紧张，并鼓励病人积极配合各种处理。有条件时，立即给病人吸氧，同时口服氨茶碱（0.1～0.2克，每日3次）或喷入0.5％异丙基肾上腺素气喘气雾剂等。还可酌情选用以下中医药或针灸等疗法： （1）散寒宣肺平喘，可用麻黄7克，杏仁、葶苈子各10克，甘草3克，细辛2克，痰多加苏子、白芥子各10克；畏寒重加附子7克，水煎服，每日1剂、连续3～5剂。 （2）清肺化痰平喘，可用地龙、黄芩各7克，麻黄5克，生石膏20克，杏仁、柴胡各10克，甘草3克；发热，则加银花15克；烦躁，则加山桅10克，水煎服，每日1剂，连服3～5剂。 （3）单验方有：①蚯蚓剖开洗净，焙干研末，每服7克，每日3次。②露蜂房30克，醋100克，水煎，每日分3次温服。③白芥子、莱菔子各10克，水煎服，每日1剂。④蜒蛐（即鼻涕虫）3条，麦冬10克，水煎服，每日1剂。⑤石菖蒲15克，葱白3根，生姜30克，艾叶1把，共捣烂，炒热，用布包好，从患者胸背向下摩擦。⑥白矾30克研末，面粉、醋各适量，和匀做成小饼，贴患者双足心，布包1昼夜。 （4）穴位敷药疗法：取桅子、杏仁、桃仁各7克，糯米、白胡椒各7粒，共捣烂，加蛋清少许调匀，敷双足心涌泉穴1昼夜。 （5）拔火罐疗法： 取穴定喘（见图68），先针刺一侧定喘穴，出针后在穴位上再拔火罐，10～15分钟后起罐，每日1次，两侧交替。 （6）针刺疗法：取穴外定喘或定喘、中 喘（见上图68）、膻中、肺俞、百虫窝（见图69），每次使用2～3穴，每日1次，交替使用，手法轻重要因人而异。 3.哮喘持续状态时，不要惊慌失措，有条件时，要立即给予氧气吸入，并严密观察患者呼吸、血压和心律等的变化，及时送医院抢救。在送医院前现场可采用以下措施应急处理： （1）强刺激针刺定喘（或外定喘）、天突（见图610）、内关、鱼际，间断捻针，留针15～30分钟，每天针2～3次，对哮喘持续发作有效。 （2）手针疗法：咳喘点（见图611）针刺，强刺激，留针3～5分钟，
对严重发作病人有效。 （3）平息小儿哮喘的方法：让发作哮喘的儿童跪坐在床上，手抱折叠枕头或坐垫，腰向前弯[见图612（1）]。然后术者用手掌小指侧连续敲打患儿第5～7节胸椎的右侧（脊背肩胛骨内侧），直至其局部皮肤稍发红[见图 612（2）、（3）]。接着，以患儿第一胸推为中心，术者用手指向左右摸索，摸到一块发硬的地方（发硬处位置因人而异），此即哮喘穴处。术者用右手大拇指顶压住此处，左手拉着其哮喘穴一侧的手腕，帮助孩子手臂大圈旋转[见图612（4）]。按上法去做，小儿哮喘发作能够基本上停止。 如果患儿在睡觉时开始发作，则应使之仰卧，并把腿分开，术者则交替旋转小儿左、右脚，其方法是：用左手按压住患儿足关节上部，用右手抓住其脚掌、趾，均向内侧来回旋转其左、右脚各15次（见图613）。 4.发病间歇期的处理 （1）患者平时生活要有规律，注意劳逸结合，避免过度劳累，保持乐观情绪，以防精神因素引起发病。气候变化时要注意保暖，防止受冻。要加强身体锻炼，可练气功、太极拳等，以增强机体抗病能力。应戒烟、酒，饮食宜清淡，忌辛辣肥腻食物，少吃海鲜鱼虾及产气食物。尽力找出过敏原，避免和花粉、烟尘、动物皮毛、油漆、苯等接触，必要时可到专科医院查找过敏原。 （2）行脱敏治疗：可注射哮喘菌苗或死卡接种，应长期应用，一般要应用0.5～1年以上。根据过敏原的性质和种类行脱敏治疗，也应坚持0.5～1年以上。 （3）中医药疗法：以健脾补肾为主，可用中成药固本咳喘丸和补肾防喘片，效果较好，有防治哮喘发作作用。补脾可用补中益气汤加二陈汤加减治疗，方用黄芪、党参、当归、半夏各10克，白术7克，甘草、柴胡各3克，橘皮5克，升麻2克，获苓12克，每日1剂，水煎服；补肾阳，可服用金匮肾气丸，补肾阴可眼用六味地黄丸等。 5.对慢性反复发作的哮喘病，可采用哮喘疫苗防复发治疗法。凡感染型与混合型哮喘，在家庭治疗时，可用三联（甲型链球菌、白色葡萄球菌、奈瑟球菌）或五联疫苗（增加肺炎球菌、流感嗜血杆菌），于发病季节前两个月开始注射0.1毫升，每周1次，第一次以后每次递增0.1～0.2毫升，直至0，5～1毫升为维持量。一般2～3个月明显见效，可连续用1～2年。

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