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洋地黄中毒


洋地黄,是强心药中很重要而常用的一种植物性药物,洋地黄亦称“毛地黄”,别称“紫花洋地黄”。 常用的洋地黄制剂有:洋地黄毒甙、地高辛、毛花甙丙(西地兰)、毒毛旋花子甙K、铃兰毒甙、羊角拗甙等。这类药物治疗量与中毒量十分接近,故中毒多在饱和量、接近饱和量或服用维持量过程中发生。 洋地黄的早期中毒症状多为食欲不振、恶心、呕吐、流涎,偶见腹泻。神经系统的中毒反应有头痛、眩晕、色视(黄视、绿视较常见)、嗜睡, 严重者可昏迷。心脏方面的中毒反应有心动过缓、心跳不规则、无原因可查的尿量减少伴心力衰竭加重等。 【急救措施】 (1)如果遇到下列症状应该停止用药:剧烈的恶心呕吐;心率降至每分钟60次以下,或心率突然减少;心跳节律不规则,或快或慢;头痛、眩晕或视觉障碍(如看东西变成黄色、绿色等)。 (2)严重中毒而服中毒药不久者,立即予1:2000高锰酸钾液洗胃,并予鞣酸蛋白3—5克以沉淀洋地黄,同时予硫酸镁30克导泻。 (3)对低钾血症或快速心律失常而无传导阻滞者,可予氯化钾1—1.5克溶于5%葡萄糖液500毫升内静脉滴注,必要时可重复给予。 (4)给予苯妥英钠:首次剂量为100—200毫克溶于20毫升注射用水中,每分钟50毫克静脉注射,必要时每隔10分钟静脉注射100毫克,但总量不
能超过0.5—1.0克。以后口服100—200毫克,每日3—4次。可用于各种心律失常。 (5)利多卡因:首次剂量为50—100毫克溶于10%葡萄糖液20毫升中静脉注射,必要时可重复注射,但总量不超过300毫克。继之以1—2毫克/分钟静脉滴注。适用于室性心律失常。 (6)阿托品:0.5—2.0毫克皮下或静脉注射。可用于缓慢心律失常。【护理方法】 (1)密切观察病人的表情、面色、出汗、呼吸、脉搏速率及节律的情况。 病人应绝对卧床休息,不宜活动过多。 (2)病人思想要稳定,切忌急躁或颓丧,要树立信心,调动主观能动性配合医务人员来战胜疾病。 (3)宜吃富含维生素B、C的食物,经常吃些新鲜蔬菜和水果。限制高脂肪、高胆固醇的食物。忌食一切刺激心脏和血管的食物。饮食中少用或不用辛辣等调味品,去掉饮酒、抽烟和喝浓茶等嗜好。 (4)起居有常,生活规律,注意休息,要有充足的睡眠。 (5)首乌、丹参各25克,水煎去渣取汁,调入25克蜂蜜,拌匀,每日 1剂。益气补中,强心安神。治心脏病、冠状动脉粥样硬化和肝脏病。

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