糖尿病是一种由于体内胰岛素的绝对或相对的分泌不足而引起以糖代谢紊乱为主的全身性疾病。主要临床表现有多饮、多食、多尿和消瘦。检查有尿糖,且血糖增加。病人严重时,常并发酮症酸中毒、高渗昏迷等。 糖尿病患者出现昏迷症状时,可有两种情况:一是由于治疗用药不够,或病人还患有其他疾病,使血糖急剧增高而引起的昏迷,叫高血糖昏迷,如糖尿病酮症酸中毒时所致的高渗昏迷等,二是由于治疗糖尿病过程中使用降血糖药过量,如使用胰岛素过量而出现昏迷者,又称低血糖性昏迷。 两种昏迷的鉴别,简单而言就是低血糖性昏迷常见肌力弛缓,体温下降而呼吸平顺,皮肤潮湿,呼吸无特殊气味;而高血糖性昏迷的病人,则见呼吸深而快,口渴、皮肤及口唇干燥,呼出气体有甜的类似“苹果”气味。总之,两者的很后确诊,应靠实验室检查。
【急救措施】 (1)很好失辨别昏迷的性质,区别出高血糖性昏迷还是低血糖性昏迷。 (2)如果患者意识清醒,并能吞咽的话,那么对于低血糖性昏迷很有效的办法是让患者喝甜水或吃糖快、甜糕点之类;而对高血糖性昏迷患者的有效方法是喝加点食盐的茶或低盐番茄汁等。 (3)若患者意识已经丧失,应将病人放平,解开衣领,保证呼吸道通畅。 (4)当一时很难判断出糖尿病患者昏迷的原因时,且不要轻易采用任何措施,因为高血糖与低血糖两种原因引起昏迷的治法是完全相反的。 (5)患者如果不能迅速恢复知觉或仍不省人事,则必须立即将病人送至医院抢救。 【护理方法】 (1)糖尿病患者发生昏迷时,若不及时抢救,很可能有生命危险,护理人员必须随时观察病人的病情变化。 (2)记住患者的液体出入量,如饮水量或输液量、尿量等。 (3)当病人脱离危险,恢复神志后,应积极治疗糖尿病,调节饮食,合理使用胰岛素,使体内代谢正常,避免糖尿病性昏迷的再度发生。 (4)糖尿病是一种慢性而需要长期坚持治疗的疾病,患者及家属必须消除顾虑,树立信心,学习有关糖尿病的知识,对患者大有益处。 (5)为预防万一,糖尿病患者应经常随身携带标有“患有糖尿病”等字样的卡片,且卡片上还可记录一些治疗的情况,以便突然意识丧失时供医生参考。
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