不易解出,称为便秘。有人因久坐少动,饮食讲究精细,肉食多而少蔬菜,纤维素食物进量少,往往发生习惯性便秘,虽非大病,但很痛苦并不利于健康。引起便秘的原因很多,有功能性和器质性之分。营养不良、全身衰弱、肛裂、痔疮、肠梗阻、结肠和直肠肿瘤等,都可引起便秘。由于粪块滞留在肠道内,所以患者左下腹常有胀压感觉及下腹部痉挛性疼痛,还可有气胀、多屁、食欲减退、口苦等症状。如排出的硬便损伤肛部,粪块可带血丝。急性便秘者,若伴有腹痛、腹胀、呕吐等时,应考虑肠梗阻。排便习惯一向正常的中、老年人,如无其它原因而逐渐发生顽固性便秘,粪便变细或混有血液时,要想到结肠、直肠癌的可能性。便秘的防治与一般处理如下: 1.预防便秘的措施 (1)调节好膳食,对于预防和治疗一般功能性便秘很重要。要多吃含纤维素较多的谷类、蔬菜和水果,如芹菜、青菜、萝卜、糙米、粗杂粮(玉米、小米、地瓜、大麦等),咸梅、香蕉、苹果、菠萝等;不吃辛辣刺激性食物,如辣椒与烈性酒类等;要多饮开水,很好每日清晨空腹喝1杯淡盐水,或者用蜂蜜30克、食盐6克(高血压、冠心病者可免),加开水200毫升早晨空腹冲服,有益于排便。 (2)生活要有规律,要养成定时排便的习惯。在每天规定排便时间内,即使没有大便,也要到厕所里去蹲一下,以逐渐养成定时排便的习惯。有便意时要及时排便,切忌憋大便,以免引起便秘。 (3)便秘,特别是功能性便秘,多与下肢活动不足有关,因此,久坐少动的脑力劳动者、体弱者应加强活动和坚持体育锻炼。他们可采用以下运动疗法:早晨刚起来,晚上就寝前,用双手四个指头沿肚脐周围按压,即以脐为中心,像画圈那样按压。按压开始时用力要小,逐渐加大,在脐周发硬处,更要反复、集中地按压。如果采取站着按压方法,因此时腹肌松弛,能够按压到深腹部,则效果更好。接着,可做单腿轮流跳跃动作,开始用右腿跳跃15次左右,再用左腿跳跃15次左右,反复进行2~3回。坚持下去,可起防治便秘的作用。此外,多走路,每天坚持散步、跳绳或跑步,能够使肠道的蠕动增加,也有利于排便和纠正功能性或习惯性便秘。 2.一般药物治疗便秘治疗初期可用轻泻剂。粪便干燥或年老体弱、排便动力较差或根本缺乏者,可应用润滑性泻剂,如甘油、石蜡油10~15毫升,于晚间睡前口服;粪便干燥而患者体质较好者,可应用稀释性泻药,如硫酸镁20克,于清晨空腹口服,同时多饮开水,作用较强,也可用镁乳和氧化镁,作用较温和;排便动力衰弱或缺乏者,可选用刺激性泻药,内服双醋酚汀、酚酞等,或大黄苏打片,每次2~3片,每日3次,作用相对较缓和。如粪便硬结,并停滞在直肠内近肛门口处,可用开塞露、甘油栓插入肛内;也可用肥皂条(将肥皂削成铅笔样)或咸菜条插入肛门,一般20~30分钟可排便,对粪便阻塞肛门无力排出者,还可用手指涂上麻油或凡士林等深入肛内将粪便挖出,以解除痛苦。
3.中医药疗法 (1)中成药:①阳结治宜清润苦泄,可用脾约麻仁丸,每次6克,每日 2次。②阴结治宜温通,用半硫丸,每日1.5~3克,开水送服。 (2)单验方:①洋山芋(马铃薯)洗净,切碎,捣汁,每晨及午饭前喝半杯;红萝卜洗净、切碎、捣汁,加糖调服。②连须葱头3个、姜1片、豆鼓10枚,捣烂作饼,烘热,用布包好敷脐中,每日1~2贴。③生首乌30克,煎汤内服,对阴虚肠燥的便秘有效,④黑木耳10克,煮烂,每日吃1次,对习惯性便秘有效。⑤柏子仁、麻仁各9克,微炒研细,小煎20分钟过滤,加蜂蜜适量,1次顿服,每日1剂,便通为度。⑥番泻叶15~30克,洗净,用开水冲泡后温服,通便作用较好。⑦取活田螺2~4个,除去外壳,和食盐2~4粒,共捣烂敷在肚脐上30~60分钟,然后除去,此法可用于各种原因所致便秘。 4.针刺疗法主穴支沟(见图618)、阳陵泉,配穴气海、天枢,每日针 1次,用中等刺激,也可局部穴位按摩,每日2次。 5.推拿疗法术者用手握住患者大腿根部内侧大筋(股内收肌群),用弹筋手法,用力弹动,每侧2~3下,病人感觉肠鸣增强,即可排便(见图619)。 6.因器质性病变压迫直肠排便困难者,应去医院检查治疗。
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