每年发生的煤气中毒不知夺去多少人的生命;也不知要使多少人致残,导致终身痛苦。但如预防得法,则完全可以不发生煤气中毒,即使发生了,如果抢救及时,措施得当,也会使之转危为安。 煤气中主要含一氧化碳、甲烷、乙烯、丁烯、硫化氢、氢和氦等物质,而所谓煤气中毒则主要是指一氧化碳中毒。产生一氧化碳的原因,主要有:煤气管道、液化气钢瓶或灶具等漏气,管道破裂以及使用煤气灶后忘记及时关闭开关等造成的煤气泄漏;煤炉、锅灶或火炕的烟筒堵塞、倒烟或煤、柴、木炭未被充分燃烧等情况下产生的一氧化碳;汽车、内燃机、饲养场孵卵房、印染厂烧毛等排出的大量废气;地下矿井产生煤气爆炸等等。上述场所,如果通风不良,煤气排出不畅,人们又在其中停留过久,就会造成一氧化碳中毒。 一氧化碳是一种无臭、无味、无色、无刺激性的气体,不易察觉,人们
往往在不知不觉中中毒。这种有毒气体,比空气轻,一般都浮在空气的上面。一氧化碳被人体吸入进到血液后,与红细胞中的血红蛋白亲合力很强,要比氧与血红蛋白的亲合力大300倍,而且双方的离解也很慢,要比氧与血红蛋白的离解慢3600倍。因此,人们一旦中毒,如不及时救治,很快就会死亡。 1.煤气中毒的主要症状与体证 一氧化碳中毒,其中毒症状一般分为轻、中、重三种: (1)轻度:仅有头晕、头痛、眼花、心慌、胸闷、恶心等症状。如迅速打开门窗,或将病人移出中毒环境,使之吸入新鲜空气和休息,给些热饮料,可不治自愈,很快恢复正常。 (2)中度:除具有轻度中毒的上述症状外,还烦躁不安,精神极度兴奋或错乱,出冷汗,四肢发凉,脉搏细弱,血压下降,呼吸微弱或呼吸困难,呕吐,全身瘫痪无力,并逐渐进入虚脱、昏迷。这时病人口唇、两颊、胸部与四肢皮肤潮红,如樱桃颜色。这是煤气中毒后典型体征。因为一氧化碳与红细胞的血红蛋白结合后呈樱桃红色,所以中毒后反映在皮肤上是典型的樱桃红色。这时如得到及时、有力的抢救,上述症状可较快缓解,一般不留后遗症。 (3)重度:病人因中毒时间较长,吸入一氧化碳量在血液中的浓度达到每升5毫克以上,病人出现深度昏迷,大小便失禁,全身软瘫,瞳孔散大,呼吸浅而不规则,皮肤由樱桃红变为灰白或青紫色,血压极度下降,出现心肌损害和脑、肺水肿等严重症状与体征。这时即使救活了也会留有痴呆、瘫痪、震颤与共济失调、神经炎、全盲或半盲、肢体坏疽和大小便失禁等严重后遗症。如果抢救不及时、得力,几乎必死无疑。 对一氧化碳中毒的诊断,除化验与血氧分析外,仅从上述症状与体征判断和病人当时所处环境(见表1),即可作出正确诊断,这就为争取紧急抢救赢得了时间。
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