人类之所以能代代相传,生生不息,关键在于,负有繁衍后代责任的男女们有正常的生育能力。否则,只能靠人工授精或克隆来繁衍后代了。因此,怎样保证男女们有正常生育能力,至关重要。
提起“病从口入”,总让人想到肠胃疾病,其实,男性不育亦可能“病从口入”。
首先,生育力与营养因素密切相关,营养不足或过剩都可能导致男性不育。营养不良时,精子生成减少、活力下降。动物实验也表明,营养不良会降低动物的精液量和精液中为精子活动供能的果糖的含量。少年期营养过剩多致肥胖,脂肪沉着使脑垂体功能丧失或减退,男性激素释放不能或减少,患儿易出现小睾丸、小阴茎及第二性征缺乏、女性化等状况,成年
·19·
后极可能导致不育症。
其次,长期食用某些加有亚硝酸盐类食物防腐剂或间磺胺类食物有色剂的食品、生棉籽油、芹菜等,亦可导致精子数量和质量下降。
此外,科学家们发现,近几十年来男性精子数量减少和睾丸体积缩小与辛基苯酚、双芬 A 和丁基苯甲基酞酸脂有关,这些物质广泛用于制造奶瓶、罐头盒、食品包装袋等的内壁涂层。
什么是尖锐湿疣?
尖锐湿疣,又称生殖器疣(阴部疣)、性病疣,是由某些类型的人类乳头瘤病毒(HPV)引起的增生性疾病。近年来由于性病的外延不断扩大,此病被公认为性传播疾病,也是现代社会很常见的性传播疾病之一。
尖锐湿疣是欧美国家很常见的性病之一,其发病率逐年上升,据不完全统计,近 15 年来,美国尖锐湿疣的发病数增加了 5 倍。尖锐湿疣在我国也是很主要的性病之一,有些地区发病数占全部性病病人的20%~31%,为第 2 位或第 3 位。我国南方比北方多见,好发年龄在 16~35 岁之间。尖锐湿疣的传染性很强,发病率较高,在国外仅次于非淋菌性尿道炎和淋病,占第三位。在国内居淋病之后,占第二位,其
·20·
年增长率超过 100%,居各类性病之首。此病可在几个月内自然消退,但也有少数病人的病变持续多年,经久不愈。因而要及早发现、及时彻底治疗。尖锐湿疣是性传播疾病之一,但与淋病、梅毒的传染方式不同,除了性接触所致之外,还有 3040%系接触污染物所致。
纹唇可染上尖锐湿疣
由于美容器具消毒不严以及不规范的操作所引起的交叉感染在一些不正规的“美容”单位已经司空见惯,更让人吃惊的是,竟然接二连三地出现纹唇纹出性病的怪事,应该引起人们的足够警惕!
很近,西安第四军医大学唐都医院医学美容科罗竖强、陈辉等医师连续接治了三例唇部出现大小不同“疱疹”的女士。经认真询问病史~她们在患病前 3 周至 1 个月前曾在几家不同的“美容院”做过“纹唇”、“绣唇”、“漂唇”术。仔细检查发现此“疹”与过敏反应不同,为慎重起见,取下几个小“疹”做病理检验,结果发现是“尖锐湿疣”(又称生殖器疣或性病疣,是人类乳头瘤病毒感染所致的一种性传播疾病),遂对其一一制定了周密的治疗方案,经过一周多的治疗,她们得以治愈。据该科副主任陈辉副教授介绍,根据这三位女士发病部位、发病时间、病理诊断可以
·21·
初步认定,她们很可能是在“纹唇”过程中被消毒不彻底的器具传染的;纹饰过程中,有些疾病可通过血液、泪液、唾液等进行传播,若不注意易造成交叉感染;纹饰器具必须定期用杀灭病毒的新型消毒液或高压灭菌消毒,并做到一人一针、一杯、一帽,不规范的纹饰(包括纹唇、纹眉、纹眼线等)弄不好则可能出现大问题。为此,他提醒爱美的女士:纹饰应去符合医疗消毒标准、操作规范的正规医学美容单位。
尖锐湿疣为何容易复发
尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒引起的皮肤良性增生性疾病,是所有性传播疾病里面很容易复发的一种,且反复发作有癌变的可能性。
容易复发是尖锐湿疣的特性,具体容易复发的机理目前尚不明确。临床上绝大多数(约 75%以上)复发的病人都是在治疗后一个月之内复发的,小部分(约2025%)是在三个月至半年内复发。我们认为,目前的治疗观点存在一定的偏差,即大多认为本病为皮肤增生物,所以在治疗方法上仅仅使用激光、电烧灼、冷冻等外治法。几乎很少用药,即使用药也是外用药。因此我们认为尖锐湿疣的治疗不应单纯使用外治法,尤其对反复发作的患者。内治同样具有很重要的意义。
·22·
尖锐湿疣常伴发那些性病?
在男性中,常伴发淋病和非淋菌性尿道炎;在女性中约有 1/3 患者可同时患有其他一种或多种性传播疾病,常见的有淋病、滴虫病、梅毒或衣原体感染。在上述合并症中,尖锐湿疣的症状有时很不明显,因此,在怀疑患尖锐湿疣时,必须与其常伴发的性病进行检查,以便尽早诊断,及时治疗。
怎样自查尖锐湿疣
尖锐湿疣多发生于青年人。病程进展缓慢,病人多在无意中发现生殖器处长一无痛性疣状物,其潜伏期平均为 3 个月。
尖锐湿疣患者皮损初期为小的淡红色丘疹,后逐渐长大,表面呈凹凸不平的柔软乳头样病变,有的呈菜花状,根部可有蒂,表面湿润呈污灰色,时间较久者表面可有糜烂渗液,时有痒感而搔
抓,可继发细菌性感染,表面出现脓性分泌物,有臭味和疼痛。男性好发于阴茎、龟头、包皮、包皮系带、腹股沟、肛门和直肠等处。而阴茎疣通常发生于性交外伤的皮肤表面,尿道内也可发生尖锐湿疣,但多见于尿道口,偶可发生于膀胱内,尤其包皮过长的病人更易患病。
性病不能一概归咎于“性”
·23·
性病,是以性行为为主要传播途径的传染病,又常常发作于性器官,因此,它就和“性”有了难以解脱的“干系”。事实上,有很大一部分性病的感染与"性"并无瓜葛。请看以下几种情况:
某公共厕所,一个性病患者使用完大便坐垫,扬长而去。一位健康的人接着使用坐垫,就有可能感染性病;
某“地下”诊所,“江湖郎中”用给性病患者注射后的注射器,不消毒继续给别人打针,也容易传染性病病毒;
某路段发生车祸,在抢救伤员过程中,伤员的血难免沾到救护者的皮肤上。如果该伤员是性病患者,而抢救者被沾染的皮肤恰好破损,抢救者很容易被感染性病;
某理发店给顾客刮脸,不慎割伤皮肤。如果刮脸刀在此之前给一位性病患者服务过,并且沾有其血液,就容易扩散传染性病 可见,以上被感染的人,没有一个是因为性行为被感染的,给他们戴上"乱搞"的帽子,着实冤枉。
因此,性病不是一种“脏病”,并非乱搞两性关系的人才会得,因为某人得了性病就怀疑人家生活作风有问题,这是不懂科学和不负责任的表现。
·24·
女性尖锐湿疣表现
尖锐湿疣是一种性传播疾病,一般与不洁性交有
关。
发病时,外阴瘙痒,分泌物增加。早期外阴部的皮肤、粘膜粗糙不平,随后可摸到小结节或肿块,样子为毛刺状,或者像大小不等的菜花状、鸡冠花状的灰白色肿物,多分布在小阴唇的内侧、大小阴唇之间的唇间沟、会阴和肛门。
尖锐湿疣好发部位
男子好发部位依次为冠状沟、龟头、包皮、包皮系带、尿道口,少数见于阴茎体,罕见于阴囊;同性恋者常见于肛门及直肠;女性好发于大小阴唇、前庭区、阴蒂、宫颈、阴道及肛周。偶有生殖器外部位感染。
尖锐湿疣的临床表现
尖锐湿疣感染可分 3 种情况:显性感染;亚临床感染;隐性(潜伏)感染。
一、显性感染
症状初起多为淡红色或皮色丘疹状,渐次增大增多,融合成乳头状、菜花状或鸡冠状增生物,根部可有蒂,疣体表面呈白色,污灰色或粉红色,可有痒感、灼痛和恶臭。有的疣体可呈现条
·25·
索状、状或手指状。肛门、直肠、阴道、子宫颈尖锐湿疣可有疼痛或性交通和白带增多。但约 70%病人无任何症状。少数病例疣体过度增生,成为巨大尖锐湿疣。妊娠期尖锐湿疣生长快,可能与雌激素增高有关。
二、亚临床感染
通常指临床上肉眼不能辨认的病变。主要表现为很微小或外观正常的病损。临床用醋酸白试验检查:用 3-5%醋酸外搽或湿敷,2-5 分钟后,病灶稍膨降,局部变白者为阳性。在放大镜下更明显,即所谓“醋酸白现象”。
三、隐性(潜伏)感染
是指外观皮肤粘膜正常,5%醋酸发白试验阴性,但用分子生物学检测方法,如 PCR,在局部皮肤粘膜可检测到 HPV。具有传染性,可发展为亚临床感染和显性感染,如果经过合理治疗,亦可感染消失而不发病。
需与尖锐湿疣鉴别的疾病1、扁平湿疣是二期梅毒的一种皮损表现。发生
在外阴肛门部位,呈浸润性的扁平隆起斑块或丘疹,表面灰白较多分泌物,其底宽广,不痛不痒。取分泌物暗视野检查可找到螺旋体,梅毒血清学检测阳性。
·26·
2、冠状沟珍珠样丘疹发生于男性冠状沟的一种良性上皮增生。皮疹细小呈珍珠状或半球形,半透明,表面光滑发亮,均匀排列,无自觉症状,长时间不增大不发展,无传染性。临床上约有 10%的男性有本病,一般无需治疗。
3、女性假性湿疣又称绒毛状小阴唇。为一种良性乳头瘤,常见于青年女性。皮疹特点是双小阴唇内侧对称性(偶有不对称)鱼卵状或丝状增生性改变,均匀分布,无自觉症状或有微痒不适。长时间不增大不发展,无传染性。
4、传染性软疣由传染性软疣病毒所引起。皮损特点为半球状隆起的丘疹,表面光滑有蜡样光泽,中央脐窝状,成熟的皮损可从中央挤出凝乳状的软疣小体。有传染性。
5、系带旁腺增生发生于男性的阴茎系带两侧,为对称单个芝麻大或针尖大丘疹,粉红色,无自觉症状,长时间不增大。
6、皮脂腺增生和异位为皮脂腺的异常发育和增生。多见于女性大小阴唇、男性包皮,包括阴茎或阴阜部位,皮损为芝麻大或米粒大的淡黄色结节丘疹,群集分布,不融合,无自觉症状。
7、生殖器鲍湿样丘疹病本病在病理上很像鳞状
·27·
细胞原位癌(鲍湿病),发病与 HPV16HPV18 感染有关。皮损为紫色或棕红色丘疹或斑块,单个或多个,无自觉症状或微痒。病理活检可确诊。
外阴假性湿疣要与尖锐湿疣区别
外阴假性湿疣(Preudocondy 1oma of Vulpa,PV),又称多毛性乳头状外阴(Hirsuticpapillaryvulva),绒毛状小阴唇(HairyNymphae)等,极易与尖锐湿疣误诊。对 PV 的正确诊断不仅涉及到医学问题,也涉及到家庭、社会问题。外阴假性湿疣(PV)和尖锐湿疣(CA)的鉴别诊断有以下几方面:
①PV 患者及其配偶无不洁性接触史;CA 患者及其配偶多数有不洁性接触史。
②PV 一般无症状或偶有瘙痒;CA 瘙痒明显,如伴有感染溃破则出现疼痛和出血。
③PV 位于小阴唇内侧,为粟粒样大小的淡红色丘疹,双侧对称,分布均匀;CA 可位于外阴的各个部位,呈毛刺状、鸡冠状、菜花状。
④病理切片检查 PV 主要为棘细胞层肥厚及乳头样增生,可见挖空细胞,但无核异形性;CA 上皮增生角化明显,在棘细胞层中、上部呈灶性出现诊断性挖空细胞。
⑤免疫组化检查 PV 为 HPV 一 Ag 阴性;CA 为阳性。
·28·
⑤PCR 或原位杂交检查,PV 为 HPVDNA 阴性;CA为 HPVDNA 阳性。
外阴假性湿疣的阴道镜图像特征,双小阴唇内侧,粘膜表面均匀分布椭圆形水泡状隆起,基质呈淡黄色半透明状,表面基本无血管,或偶有形态模糊的血管,涂醋酸后血管图像消失。泡状隆起表面无毛刺状分支,涂 3%醋酸后表面变白不明显。
电话:
微信:
标签: