淋病是一种极容易传染和重复感染的性病。常常合并衣原体等感染。淋球菌容易出现耐药性。易出现合并症及后遗症。在治疗上应引起足够重视。自从
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1935 年应用磺胺药治疗淋病,1944 年使用青霉素治疗淋病,均取得了较好的疗效。随着耐青霉素和耐四环素及其他耐药菌株的出现,给淋病治疗带来了困难。
一、治疗原则:
(一)早期诊断、早期治疗;
(二)及时、足量、规则的用药;
(三)针对不同的病情采用不同的治疗方法;
(四)对性伙伴追踪,同时治疗;
(五)治疗后随诊复查;
(六)注意同时有无衣原体,支原体感染及其他 STDS 感染。
二、治疗方案:
(一)淋菌性尿道炎和宫颈炎:普鲁卡因青霉素 G,
480 万单位加入 100 毫升生理盐水静滴;或氨苄青霉素 4.0g 一次口服也可用针剂静滴;或羟氨苄青霉素 4.0g 顿服。上述三种药物任选一种。对青霉素过敏者,可用四环素 0.5g/次,每 6 小时一次,共服 7 日;红霉素类如利君沙、阿齐霉素、罗红霉素等按说明服用,共服 7 日。
对产生青霉素酶的淋球菌(PPNG)、即对青霉素耐药的淋球菌,当耐青霉素淋球菌流行率达到 5%以上时
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使用青霉素应加舒巴坦钠。另外可选用其它药物;
1.头孢菌素类,头孢三嗪 3.0g 静滴,头孢噻肟钠 4.0g 静滴。
2.状观霉素,亦称淋必治,2g 一次肌肉注射,亦有人主张女性用 4g 一次肌肉注射。
3.喹诺酮类药物:氟嗪酸,又叫泰利必妥 600mg,一次口服,氧氟沙星,200mg 静滴。
注:喹诺酮类药物孕妇与儿童禁用。
4.β内酰胺酶抑制剂和青霉素类药合剂,优立新为青霉素烷砜和氨苄青霉素合剂,1.5g 一次肌肉注射,特灭菌为哌拉西林钠加舒巴坦钠,3.0g 一次肌肉注射或静滴。
由于淋病患者中有部分同时合并衣原体感染,我们在治疗中常用头孢曲松钠 3.0g 静滴,口服阿齐霉素,或罗红霉素 250mg,每日两次。
(二)淋菌性咽炎:头孢曲松钠 3.0g 静滴;或氧氟沙星 250mg 口服,一日三次,或复方新诺明 1g/次,一日两次,共 7 日。
(三)淋菌性直肠炎:头孢曲松钠 3.0g 静滴,或乐施福定 3.0g 静滴,或治菌必妥 3.0g 静滴。
(四)淋菌性眼炎成人,水剂青霉素 G1000 万单位静脉滴注,每日一次,共 5 日。
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(五)儿童淋病体重≥45kg 者按成人剂量给药。体重<45kg 的儿童按以下方法给药:头孢曲松钠 125mg,一次肌肉注射;或乐施福定 25mg/kg,一次肌肉注射;或壮观霉素 40mg/kg,一次肌肉注射。
(六)有合并症淋病
①淋病合并输卵管和附睾炎,水剂普鲁卡因青霉素 G480 万,静滴,一日两次,共 7 天。PPNG 引起者,特灭菌 3.0g,一日一次,共 7 次,壮观霉素 2g,肌肉注射每日一次,共 10 日,或头孢曲松钠,治菌必妥,乐施福定任何一种 3.0g 静滴,一日一次,共 7 日。
②播散性淋病:水剂青霉素 G1000 万单位静脉滴注,每日一次,共 7 日,亦可用头孢曲松钠 3.0g 静脉注射,每日一次,共 7 日。什么是日光性皮炎?
日光性皮炎俗称晒斑。夏天常见,所以人们会预防的很好,近几年春季因人们不注意防范紫外线,得病人数逐年增多。一般在曝晒后数小时内于暴露部位出现皮肤红肿,亦可起水疱或大疱。是一种由光线引起的、发生于暴露部位的过敏反应性皮肤病。其机理为当皮肤组织受光线照射后形成抗原物质,使机体致敏,导致过敏反应。本病肤色浅者易患,以女性较多
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见。
皮损部位有烧灼感、痒感或刺痛。轻者 1~2 天皮疹可逐渐消退,有脱屑或遗留有不同程度的色素沉着;重者可伴有类感冒症状,如发烧、乏力、全身不适等,约一周左右即可恢复。
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