尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染所致。
尖锐湿疣易复发原因之一为存在亚临床型，即肉眼看不见疣体，此类患者可无症状，是病毒携带者，通过性接触而感染他人，因而应引起重视。5％醋酸试验阳性即可检出此型尖锐湿疣，称为醋酸白现象。其原理为蛋白质凝固的的结果，HPV 感染的细胞产生的角蛋白与正常上皮细胞产生
的不同，只有 HPV 感染细胞才能被醋酸脱色。亚临床型尖锐湿疣组织病理上有尖锐湿疣改变。
除了尖锐湿疣的亚临床感染外，还有更早期的 HPV 感染，称之为 HPV 潜伏感染。为减少尖锐湿疣的复发，需注意以下几点:
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1.尖锐湿疣复发的原因可能与患者存在其他性传播疾病有关，因而在治疗尖锐湿疣时应全面检查性传播疾病，若有其他性传播疾病要及时治疗。
2.尖锐湿疣复发也可能与亚临床感染存在有关，因而治疗时可应用 5％醋酸检查，以进行彻底治疗。
3.HPV 潜伏感染也可导致尖锐湿疣的复发。由于有 HPV 潜伏感染使非皮损区产生新的临床和亚临床皮损，当 CO2 激光或液氮冷冻等局部去疣治疗后，通过溃疡周围 HPV 感染细胞，使原皮损部再发新的皮损。60％尖锐湿疣患者尿道内有 HPV 潜伏感染，成为传播 HPV 的库存灶，既可造成性伴间的 HPV 感染，又可通过自身感染，导致尖锐湿疣复发。由于尖锐湿疣 HPV 潜伏感染广泛存在于生殖器的非皮损区及尿道内，因而单纯的局部疗法有时是不够的，寻找更有效的调节宿主免疫功能的方法，将是治疗尖锐湿疣的方向。
(1)抗病毒疗法:干扰素(IFN)有抗病毒、抗增殖及免疫调节作用，可与 0.5％鬼臼毒素酊等联合应用。或者用其他方法去除疣体后再用，以达到辅助治疗或减少复发之目的。
(2)白介素(IL)－2 对减少尖锐湿疣复发有一定辅助疗效。
(3)近来的研究发现，用其他方法治愈后，局部
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应用 5－氟尿嘧啶霜能防止尖锐湿疣复发。
(4)新型外用免疫调节剂，咪喹莫特(imiquimod)有抗病毒作用，通过诱导机体产生 IFN－α等细胞因子而发挥作用。
4.大多数性伴可能已有 HPV 的亚临床感染，尽管他们没有明显的疣，也要定期复查，可采用 5％醋酸辅助检查。
5.为预防尖锐湿疣的感染或再感染，根本的方法是防止性乱，要洁身自爱。另外，为预防间接感染，提倡不用公用毛巾、浴巾、不在共用浴缸中沐浴。
6.HPV 疫苗在治疗及预防尖锐湿疣中将发挥巨大作用。
尖锐湿疣的治疗
(1)药物化学治疗法
①局部外用药物:常用的有 20%足叶草脂和 0.5% 足叶草毒素(鬼臼毒素)、1%酞丁胺、5%5～氟尿嘧啶软膏，30%～50%三氯醋酸溶液，0。5%疱疹净霜等。其中足叶草毒素，5－氟尿密啶是细胞毒性制剂，临床忌用于妊娠妇女，而且局部的刺激性较大，易引起红肿糜烂疼痛。治疗后复发率亦较高。
②局部注射药物:目前临床上常用的有干扰素制剂，亦有用争光霉素。干扰素的主要作用是抗病毒的
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免疫调节。
③全身药物的应用:一般是在局部治疗的同时配合全身性用药治疗，常用的有干扰素等抗病毒和免疫调节剂，对减少尖锐湿疣复发有一些疗效，但由于价钱昂贵，副作用多和疗效不十分肯定，所以临床上一般不推荐使用。
(2)物理性治疗方法常用的包括 CO2 激光、微波、电灼、冷冻、刮除、手术切除等。其中 CO2 激光、手
术切除可用于一些巨大型的尖锐湿疣。这些治疗方法的优点是可以较快去除外生性疣体，缺点是需要一定的设备，需麻醉，有明显的创伤，创面易继发感染，不能解决尖锐湿疣的亚临床感染和潜伏感染，复发率高。
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