（一）概说 儿童是祖国的未来，是每个家庭的希望。特别是实行了计划生育以后，绝大多数的家庭都只有那么一个小宝贝，谁都希望自己的小宝贝健康强壮，聪明伶俐，活泼可爱，对孩子的宠爱程度是可想而知的。对于饮食方面，只怕孩子不肯吃，否则，哪怕是父母自己勒紧肚带，也得给孩子开小灶。更有条件较好，经济较宽裕的家庭，除了常年鸡鸭鱼肉不断，鳗鳖蟹虾常吃以外，还给孩子买各式各样的点心，整天零食不停嘴，恨不得一天塞成一个胖子。如孩子不想吃，哪怕作为任务，也要往孩子多塞点。却不知这种做法，恰恰适得其反，反而会影响孩子们的健康成长。儿童生长发育对营养的需求是多方面的，偶尔生病自然也在所难免。因此，作为一个家长，懂得一点儿童的生理病理知识，不但非常需要，而且是非常必要的。这也就是为什么许多疾病成年人照样要生，但却要把儿科病另列出来的原因。 小儿从生命开始直到长大为成人，整个阶段都处在不断生长发育的过程，所以不论在生理生化、营养代谢、免疫（抗病力）、病理等方面或在疾病发生、发展、症状表现、诊断、治疗、预后、预防等方面，均与成人有许多不同之处，不同年龄的小儿也不尽相同。今就有关方面的特点简述如下。 1.生理特点 小儿的生理特点，主要有两个方面。 （1）脏腑娇嫩，形气未充：脏腑即五脏（心、肝、脾、肺、肾）六腑（胆、胃、膀胱、三焦、大肠、小肠）。形是指形体结构，即四肢百骸，筋肉骨骼、精血津液等。气是指生理功能活动，如肺气等。小儿时期机体各器官的形态发育和生理功能都是不成熟和不完善的。虽然随着年龄的增长，外观上不断发生变化，如体重、身长（高）的增长、囱门（也叫囟脑门儿，即婴儿头顶骨未合缝的地方，在头顶的前部中央）的闭合，以及出牙换牙等等，但五脏六腑的形和气都相对的不足，我国历代医家把这种现象称为脏腑娇嫩，形气未充。如《诸病源候论》说：“小儿脏腑之气软弱”；《小儿药证直诀》说：“五脏六腑，成而未全全而未壮”；《小儿病源方论》说：“小儿一周之内，皮毛、肌肉、筋骨、脑髓、五脏六腑、营卫、气血，皆未坚固”等。《温病条辨》则更进一步认为小儿时的机体柔嫩、气血未足、神气怯弱、筋骨未坚等特点是“稚阴稚阳”的表现，小儿生长发育的过程是阴长而阳充的过程。这里的“阴”，一般是指体内精、血、津液等物质，“阳”是指体内脏腑的各种生理功能活动。由于小儿“稚阳未充，稚阴未长”，所以无论在物质基础与生理功能上，都是幼稚和不完全的，免疫力（防御、抗病能力）自然也较差。 （2）生机蓬勃，发育迅速：小儿生理的另一个特点，是生机蓬勃，发育迅速。这和上述的特点是一个问题的两个方面。由于脏腑娇嫩，形气未充，所以在生长发育过程中，从各方面不断向完善、成熟方面发展。年龄越小，生长发育的速度也越快。古代医家把小儿的这种生理现象称为“纯阳”，指的是小儿在生长过程中，表现为生机旺盛，就好像旭日的初升，草木的刚刚萌芽，蒸蒸日上，欣欣向荣。正因为生长发育快，代谢旺盛，所以对营养物质的需要量就比成人相对地要大。 2.年龄分期及特点 小儿经常处在生长发育的动态变化过程之中，其生理特点与成人不同，
已于上节简略叙述。在这一发育过程中，不同年龄阶段的小儿，他们的生理、病理也有其各自不同的特点。因而一般又把小儿的年龄分为胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、幼童期（学龄前期）、儿童期（学龄期）以及少年期（青春期，或称为中学学龄期）等阶段。但生长发育是一个连续过程，各期之间并不能分出严格的界限，而且相互之间也有密切联系。由于本篇主要在于介绍小儿常见病症的食疗，而胎儿期（从受孕到分娩共40周）孩子尚未出生；新生儿期（从出生到28天）除了母乳或代用品（牛奶、羊奶、奶粉等）外不可能吃其他食物；婴儿期（又称乳儿期，从出生后28天到一周岁）前半阶段主要以母乳或代用品为主，后半阶段开始喂养其他食物并过渡到断奶，虽由于这时期的生长发育很迅速，需要摄入的营养物质特别高，但与外界接触较少，主要还是食养的范围；而少年期（青春期，指女孩从11～12岁至17～18岁，男孩从13～14岁到18～20岁）的饮食习惯已与成人非常接近，所以在此均不作介绍。仅就幼儿期至儿童期的生长发育情况简述于下。 （1）幼儿期：1周岁后到满3周岁为幼儿期。这时期的体格增长较前（婴儿期）缓慢，生理功能日趋完善，乳牙逐渐出齐，语言、动作及思维活动发展迅速。要注意及时断奶及断奶后的合理喂养，防止营养缺乏和消化紊乱，否则容易导致吐泻、疳症（俗称疳积，是一种慢性营养缺乏症）。由于活动范围渐广，但识别危险的能力尚不足，故应防止跌仆、中毒等意外事故的发生。由于接触外界的机会增多，而自身免疫力仍低，传染病发病率增高，应做好预防保健工作。 （2）幼童期：又称学龄前期，从3周岁到7周岁为幼童期。这个时期由体格的迅速发展转到智能发育的迅速发展。求知欲强、好奇，爱问为什么，喜模仿，知识面迅速扩大。能做较复杂的动作，学会照顾自己，如穿衣、吃饭、洗漱等。语言和思维能力进一步发展，学会讲故事、唱儿歌、跳舞蹈等。此期抗病能力较前增强，但因接触面广，仍可发生传染病，但肺、脾二脏的发病率降低。因喜模仿而又无经验故发生意外事故也多。保健时应注意这些特点，继续做好预防工作。 （3）儿童期：从7周岁到12周岁为儿童，亦称为学龄期。此时除生殖系统外，其他器官包括大脑的发育，到本期末已接近成人水平或基本与成人相同。智能发育更为成熟，抑制、理解、综合、分析能力、体力活动均有进一步增强，是长知识、接受文化科学教育的重要时期。因此家庭应配合学校加强教育，使他们打好德、智、体全面发展的基础。这个时期发病率较前为低，疾病的种类及表现基本接近成人。水肿（急性肾炎）、哮喘等病较多见，应注意矫治慢性病灶，并预防近视和龋齿，端正坐、立、行姿势以及保证营养、劳逸结合等。 3.病理特点 小儿的生理特点及年龄分期已简略介绍如上。其病理特点，也可以把它概括为两个方面： （1）发病容易，变化迅速：《医学三字经》曾说：“稚阳体，邪易干”（容易侵犯）。《温病条辨》也指出：“脏腑薄，藩篱疏，易于传变；肌肤嫩，神气怯，易于感触。”说明小儿体质和功能均较脆弱，因此不仅发病容易，而且变化迅速，年龄越小则更为突出。 由于小儿对疾病的抵抗力较差，寒暖不能自己调理，所以一经气候的变化，外来病邪（细菌病毒等）的侵袭，就容易使肺系（呼吸系统）受到感染，
发生感冒、咳嗽、肺炎喘嗽等病证。由于生长发育快，对营养物质的需求比成人更为迫切，但运化功能又未健全成熟，饮食又不知道自我控制，所以常易为饮食所伤，而出现积滞、呕吐、泄泻等消化紊乱的病证，如吸收消化不好，又极易造成营养缺乏。现在的小儿营养不良，绝大部分并不是吃下去的营养物质太少，而是消化吸收不好所引起。 小儿在得病之后，常起病急，来势凶，容易发生多种变化。《小儿药证直诀》指出：“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热。”高度地概括了小儿的生理、病理特点。如婴幼儿腹泄，原为外感或伤食的实证，但常易迅速出现液脱伤阴甚至阴竭阳脱的危候。又如风寒外束的寒症，可郁而化热，热极动风，而出现高热抽搐等热症。且由于缺乏免疫力，调节和适应能力也差，所以在患病过程中常易发生兼症（并发症），使病情变得错综复杂。 （2）脏气清灵，易趋康复：小儿患病在病情发展过程中，虽然有起病较急、变化多而迅速、容易恶化的一面，但小儿为“纯阳”之体，生机蓬勃，脏气清灵，反应敏捷，各脏器组织修复能力较强，所以经过及时恰当的治疗，好转和恢复也较成人快，后遗症也比成年人要少。哪怕是出现危重证候，只要分秒必争，积极抢救，预后也往往是比较好的。明朝的张景岳在《景岳全书》中说：“其脏气清灵，随拨随应，但能确得其本而撮取之，则一药可愈，”可说是对小儿患病的生理、病理及治疗上的特点的总概括。 4.生理常数 生理常数是健康小儿生长发育规律的总结，是用来衡量小儿健康状况的标准。凡是在这个范围的或是达到这个标准的，都可能是健康小儿；反之，则显示可能有某种疾患影响小儿的发育。但必须根据个体及家族特点全面分析，才能做出正确判断。有些生理常数往往要求专业人员了解，所以不一一在此列举，仅将小儿身长及体重的计算方法附录于下： （1）体重：根据体重可以推测小儿的营养状态。测体重很好在清晨空腹排尿之后。具体计算公式为： 1～6月：体重（kg）＝出生体重（kg）＋月龄×0.67～12月：体重（kg）＝出生体重（kg）＋月龄×0.6＋（月龄－6）×0.5 2岁时：体重（kg）＝出生体重（kg）×4 2岁以后：体重（kg）＝（年龄－2）×2＋12＝年龄×2＋8 12岁以后（少年期）为青春发育阶段，体重增长较快，不能按上式推算。女孩在14岁左右、男孩在16岁左右时体重逐渐接近成人。且在体重增长过程中，男、女孩之间情况不一致（10岁以前男重女轻，12～14岁时女孩超过男孩，14～16岁时男孩又超过女孩），同年龄的小儿体重增长个体差异也较大，因此波动在一定范围之内（约±10％）亦属正常。 （2）身长：身长是反映骨骼发育的重要指标之一。3岁以上采取站立位测量时，要求足跟、臀、两肩部及枕后同时紧靠立柱。具体计算公式为： 1～6月：身长＝出生身长（cm）＋月龄×2.57～12月：身长＝出生身长（cm）＋月龄×2.5＋（月龄－6）×1.5 1～2周岁：身长＝周岁身长（cm）＋（月龄－12）×0.8 2周岁以后：身长（cm）＝（年龄－2）×5＋85＝年龄×5＋75 5.保健重点及措施
由于小儿各年龄期的生理特点不同，所以保健的原则、重点及措施也不同。胎儿期和新生儿期的保健，一般均应在专业医护人员的指导下进行，所以在此不作介绍，仅将婴幼儿期、学龄前期（幼童期）、学龄期及青春期（儿童期与少年期）分别简述如下。 （1）婴幼儿保健：这一时期发病率与死亡率虽比新生儿期下降，但仍较高，常发生营养消化混乱、肺炎等疾病以及小儿传染病。保健重点应在：①提倡母乳喂养，按时添加辅食和断奶，并合理安排好断奶后的饮食；②每1～3个月一次到儿保门诊定期健康检查和体格测量，及早发现问题并加以纠正和矫治；③按时进行预防接种：④合理安排生活和培养良好的卫生习惯。 （2）幼童期保健：此时小儿饮食逐渐过渡到成人饭菜，活动范围日益扩大，智力发展极快，仍易得传染病。保健重点为：①注意教养，培养独立生活能力和讲卫生、讲礼貌、爱劳动的道德品质，通过游戏，扩大知识面，促进智力发展；②加强体育锻炼，增强体质；③定期体格检查，每年1～2次，发现疾病进行防治和缺点矫治（龋齿、肠道寄生虫病等）；④预防传染病，注意预防意外（烫伤、外伤、中毒等）。 （3）儿童及少年期保健：这一时期处在长身体、长知识的阶段。保健重点为：①继续注意保证营养，加强体育锻炼；②养成良好的卫生习惯和生活习惯。③注意合适的起居，适合年龄的课桌、椅，正确的坐、立、行和阅读姿势，预防近视眼、龋齿和肠寄生虫病；④对青春期少年进行正确的生理卫生和心理卫生教育，重视青春期卫生。 （4）具体措施： ①居室应阳光充足，定时通风，保证空气新鲜。床垫铺设要软硬合宜，以免过软影响小儿脊柱的正常发育。 ②衣着以清洁、轻柔、大小适中、容易穿脱为宜。穿衣不可过多。③保证小儿充足的睡眠。每天所需时间约为：半岁前15～20小时；1岁 15～16小时；2～3岁12～14小时；4～6岁11～12小时；7岁以上9～10小时。训练定时及有规律的睡眠习惯，避免口含乳头或吮手指、摇床、边拍边睡或抱着睡。 ④注意定时洗澡和保持衣服、被褥和用具的清洁。幼儿应培养早、晚刷牙和饭后漱口，饭前、便后洗手以及睡前洗脸洗脚的习惯。3岁后逐渐锻炼自理生活能力。 ⑤注意饮食卫生，定时进食，食时不玩耍，从小养成不吃零食、不挑食、不撒饭菜等良好习惯。不要让小儿吃得太饱，以免引起消化不良以致生病。如小儿食欲不好应查找原因，不强迫小儿进食。 ⑥采取安全措施注意防止意外。如电门、尖锐器皿、药物、煤火等易引起意外事故者都应设置于小儿手不能触到的地方。睡床很好设有栏杆，避免跌伤。 ⑦婴儿应尽量做到母乳喂养，因母乳的营养成份是其他任何代用品所不能相比的。但由于小儿生长发育极快，至6个月后应添加其他食物如菜汤、蛋汤、精肉蛋花、米糊、薄粥等以补充母乳的不足，并逐渐增加喂食品种和数量、减少母乳喂食次数，至12个月时即可断奶，并使小儿有一个由母乳到食物的渐变适应过程。幼儿时应注意一方面保证营养，一方面粗、细粮搭配和荤素菜的搭配，以及多吃新鲜蔬菜。 ⑧注意随年龄增进而循序渐进地进行体育锻炼。如日光浴、水浴、体操、
球类等，以增强抗病力和提高对自然环境的适应能力。 ⑨通过游戏和作业劳动如开门、取衣服以致一些工艺操作如画图、剪纸等进行互相合作、关心集体、关心他人、热爱劳动等方面的思想教育。儿童期则主要配合学校进行教育，以使孩子不但拥有健康的体质，也同时拥有健康的思想精神。 综上所述，就小儿的生理、病理特点、生长发育、生理常数、保健重点及措施等进行了简略的介绍。儿科常见疾病的食疗，其不同于成人之处，主要就是应考虑小儿的生理需求以及消化系统适应能力，进行恰当的搭配，使治疗与调养齐头并进，并特别注意制作（烹调）的方法，使之成为爽口的美味，以期更适合儿童的口味。现将儿科常见疾病的食疗方分病种介绍于后，以供选用。 由于小儿患病年龄各不相同，体质强弱也有差别，所以这里所介绍的用量，只能是儿童的常用量（如是乳剂，则自然属于婴幼儿量，不在此例），在选用时，应根据各自孩子的年龄和体质，适当减轻份量或分多次服用，特此说明。

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