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断肢


肢体离断主要发生于工厂中的机械性损伤,以及车轮辗轧伤。人们必须知道离断的肢体有可能再植这一常识。但一个断肢是否宜行再植手术,术前很难肯定,必须根据全身以及局部断肢的情况决定。一般来说断肢再植的适应症有以下几点:①全身情况许可的条件下,能耐受手术,没有并发脏器的损害,②常温缺血6—8小时内的断肢适合再植。经过正确冷藏和掌、指部离断的肢体及气温较低的情况下,再植时限可适当延长;③预计再植后能恢复一定的功能;④儿童因为骨骼尚在发育中,肢体在发育过程中可以有所代偿,所以儿童断肢和成人比较,再植成功的可能性较大。一般再植年龄要求在50岁以下;⑤断离的肢体相当完整,③双下肢离断的伤员。 【急救措施】 (1)取出伤肢,尽量保护伤肢完整。若肢体还卷在机器内,应立即“停车”,拆卸机器,切不可开倒车取伤肢,以免使伤肢重复遭受挤压伤。若伤肢被车轮压住,可用千斤顶将汽车顶起后再取,不能强行撕拉或割断皮肉,避免加重伤情。 (2)注意伤员全身情况,观察有无休克和严重的头、胸、腹损伤,如有应首先抢救休克以及危及生命的合并症,然后处理离断的伤肢。 (3)对断肢的残端应用清洁布单或敷料包扎止血。但注意不能用棉花纤维直接包扎伤面,因棉花之类能粘着于伤面,手术对不易除去。如有大血管出血,压迫不止,可用止血带止血。 (4)断离的伤肢应用消毒巾或干净布单包裹,放入不漏气的塑料袋内,周围放上碎冰块或冰棒之类冷藏,令伤肢保存在温度为0—4℃的环境里。注意不要让冰水漏入塑料袋内。 (5)断肢不可直接浸泡在任何药水中,如盐水、酒精、碘酒、福尔马林或新洁尔灭等均不可,也不可浸泡在冷水中。否则,很容易使断肢血管内膜
和软组织等遭受损害,而致使断肢再植失败。 【护理方法】 (1)断肢再植术后,将伤肢置于略高于心脏平面位。若术后肿胀较重,可适当抬高肢体。 (2)再植组织愈合以后,宜早期开始功能锻炼,以促进肢体的功能恢复。

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