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破伤风


破伤风由破伤风杆菌引起,是一种急性特异性外科感染疾病。破伤风杆菌属厌氧杆菌,常自伤口、创面、新生儿脐带残端、产道、慢性中耳炎或手术切口等侵入体内,在缺氧条件下,孳生、繁殖,并产生外毒素刺激神经中枢。病人一般在伤后1—2周就会出现症状,早期可有乏力、头痛、多汗、烦躁、嚼肌酸胀等;继之肌肉强直性痉挛,其发展顺序是:张口困难、牙关紧闭、语言不清、苦笑面容、颈项强直、角弓反张、屈膝、半握拳等。任何轻微的刺激,对病人来说都可引起全身性阵发性肌肉痉挛和抽搐。但患者始终神志清醒。病情发展严重者,可因循环衰竭、窒息或并发肺炎而死亡。 【急救措施】 (1)一旦确诊或怀疑为破伤风,就应立即住院观察并抢救,因病人随时都有可能出现窒息和衰竭而导致死亡的危险。 (2)立即应用大剂量的破伤风抗毒血清,中和血液中的毒素,控制和解
除痉挛。用药时间约需5—7天。 (3)肌肉注射青霉素80—100万单位,每8小时1次,可抑制破伤风杆菌的繁殖,并能防止肺部感染。 (4)应用镇静剂与解痉剂,如肌注苯巴比妥、氯丙咦、安定、眠尔通或用水合氯醛灌肠。 (5)对伤口进行彻底的清创消毒,必要时可考虑手术,以清除病灶。 【护理方法】 (1)对病人进行隔离,要派专人守护。室年要避免强光与噪声刺激。 (2)病人如能经口进食,可给病人高蛋白及高热量的流质饮食。抽搐较重者,暂时禁食,用输液维持。 (3)平时人们一旦发生创伤,应仔细清洗伤口,除去污物。若伤口很脏根深,更应及时到医院进行彻底的清创,并注射破伤风抗毒血清,以预防破伤风的发生。

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