化学烧伤比单纯热力烧(烫)伤要复杂得多。 1.化学烧伤的种类和性状化学烧伤的伤因可分两大类:一为强碱烧伤,如石灰、苛性钠、苛性钾等;二为强酸烧伤,如王水、盐酸、硫酸、硝酸、磷酸等。碱性烧伤,其渗透性强,深入皮下后使细胞脱水、溶解组织蛋白,形成强碱蛋白化合物,致使创面加深,造成更严重的深层组织破坏;强酸烧伤,可立即引起组织蛋白的凝固,使组织脱水形成厚痂,其厚痂有利于阻止酸液继续向深层组织内渗透,可减少组织损伤;磷酸烧伤,在战时或工农业生产中常有发生。由于磷化合物遇空气极易燃烧,氧化后变成五氧化二磷,成为一种毒性很强的物质。磷烧伤后,如果没有彻底清除皮肤上残留的磷质,磷可在皮肤上或伤口内继续燃烧,造成继发的更深与重大面积的烧伤。皮肤上或伤口内的残留磷一旦被体内吸收,又可引起全身磷中毒。 2.急救原则与措施 (1)立即脱去受化学物质污染的衣服。磷烧伤时,应速灭磷火并除磷(磷烧伤后,白天见白色烟雾于衣服和创面上,夜间见有发亮的萤光)。磷吸入呼吸道后可造成严重的内烧伤。
引起急性肺水肿而很快窒息或死亡;磷进入伤口或皮下后,可引起严重肝、肾中毒,故在很小面积磷烧伤时,也常有致人于死命的危险。磷烧伤后可先用清水冲洗几遍,然后用1~5%硫酸铜溶液浸湿纱布敷在伤处,使残留的磷生成二磷化二铜(不再燃烧),很后再用3%双氧水或5%小苏打水冲洗,使磷渣再氧化成磷酐(无毒)。在磷烧伤处理时禁用油或凡士林纱布包扎,因磷易溶于油脂,会促使人体中毒,故在终末包扎时,在用5%小苏打水冲洗后,用于纱布包扎很好。 (2)强碱烧伤后先用清水洗患处(可反复冲几次),再用5%氯化铵、2%稀盐酸或5%稀醋酸或加水食醋等酸性液体冲洗与中和,很后再用5%小苏打水或淡肥皂水冲洗完包扎。如果人突然掉进石灰池时,除立即救出脱去衣服用清水冲洗全身外,彻底清除眼、口、鼻、耳内的石灰浆。对眼睛要特别注意清洗与保护,以防进入灰粒,腐蚀角膜而失明。 注意:石灰粒遇水会产热,可加重伤情。所以,在第一次清洗时,必须彻底洗净,不可留下一点残粒于患处。 (3)强酸烧伤后先用清水反复冲洗。如系透过衣服烧伤时应迅速脱去衣服,用清水冲洗后再用中和溶液,如5%小苏打水、肥皂水等涂擦伤处,使剩余的酸中和。如系石炭酸烧伤,可用酒精中和;硝酸烧伤用悠苏儿中和,效果更好。 (4)如误服强碱、强酸类腐蚀剂,不论服量多少,均可烧坏口腔、咽喉、食管与胃的粘膜,严重者可烧坏肌层直至穿孔。因此,解救时不可立即催吐或洗胃,以免食道与胃破裂或穿孔;可针对服用的强碱或强酸种类,将相应的中和溶液灌入,同时灌入牛奶、鸡蛋清、植物油或面糊等流体,以求保护好食管与胃粘膜,赢得抢救时间。 (5)无论何种化学烧伤,也无论是外烧伤或内烧伤,均应迅速、安全地送医院救治,万不可留在家庭自行处理。
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