便血黑粪，又名黑便。凡是大便下血，无论在大便前、大便后下血，或血便夹杂，或单纯下血，均归属于此范畴。粪便的颜色取决于出血量及血在肠道中停留的时间。若出血量不多，在肠道中停留时间较长，与肠道中的硫化物结合则呈黑色且粘稠发亮，称为柏油样大便；若出血量多且停留时间短时，则可出现血便。 引起便血黑粪很常见的原因是胃肠道疾患。如消化性溃疡（胃溃疡与十二指肠溃疡），由于溃疡侵蚀胃及十二指肠基底部的血管而导致便血黑粪。又如在急性或慢性胃炎、胃粘膜脱垂、胃癌、急性坏死性肠炎等疾病中，也可见及此症。在肝胆疾患中，当肝硬化的晚期，由于门脉高压，引起胃底及食管静脉曲张，一旦曲张的静脉破裂，可致便血或伴呕血。当胆石症、胆道感染并发出血时亦可出现黑便。其他如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病及播散性血管内凝血等血液病及尿毒症晚期，由于尿素衍生物对消化道粘膜的腐蚀，均可出现便血黑粪的症候。 中医认为便血之症多因肠道湿热或脾胃虚寒所致，常见的原因有平素饮食不节，过食辛辣肥甘、醇酒厚味，以致脾胃运化失常，聚湿生热，积于肠道；或因忧思恼怒，七情过极，肝气郁结，郁久化火，木火犯土，损伤胃络，迫血外溢，血液下渗大肠而成便血之证；或因素体脾胃虚弱，久病体虚，损伤脾胃，以致脾气虚衰，失于统摄，气不摄血，血无所归，离于脉道，渗入肠道而成便血。由此可知便血的病位，主要在胃与肠，其病机主要是火与虚，火盛迫血妄行，气虚则血不归经。治疗时应先根据症状，分辨出实火与气虚，然后根据实火者宜清泻、气虚者宜补气的原则进行辨证论治。与此同时，尤须注意患者的饮食，合理而科学的膳食对于便血病的转归与预后起着重要的作用。患者平时的饮食应以软烂少渣，容易消化，少刺激及少食多餐为原则。平时可吃一些油脂不重的荤菜及新鲜蔬菜、新鲜水果，忌食烟、酒以及辛辣动火之品，以免加重对胃肠的刺激。现将实火与气虚的便血症候作一介绍。 胃肠积热型：便血，血色鲜红，量中等，有时黑色呈紫黑色，口苦口干，喜饮冷饮，胃脘部胀闷作痛，并有灼热感，有时烦躁，小便黄赤，舌质红苔黄，脉来弦数。 脾胃虚寒型：便血反复迁延日久，量不多，其色紫黯或黑便，脘腹不舒或隐隐作痛，喜温喜暖，头晕目眩，面色少华，神倦乏力，怯寒肢冷，饮食减退，大便溏薄，小便清长，舌质淡苔薄白，脉细缓无力。 辨证食疗： 胃肠积热型 （1）荷蒂汤 【组成】鲜荷蒂5个，冰糖少许。 【功能主治】清热祛湿和血。适用于胃肠湿热便血及泄利。 【用法用量】鲜荷蒂洗净剪碎，加水煮1小时取汁，再加冰糖温饮 （2）委陵菜汤 【组成】委陵菜15克，白芨10克，红枣5个。 【功能主治】清热解毒，和血止血。适用于肠道湿热壅滞、大便下血及血痢等症。 【用法用量】以上3味，水煎服。
（3）炸白茶花 【组成】鲜白茶花40朵，鸡蛋6只，淀粉140克，白糖60～80克，植物油1000克。 【功能主治】凉血止血，散瘀消肿。适用于吐血、便血，崩漏，淋病等。【用法用量】将白茶花去花萼，洗净，仍保持花形。鸡蛋打开留蛋黄去 蛋清，放入碗内，加清水50克，白糖、淀粉放入碗内，用筷顺方向搅匀成蛋清糊。炒锅烧热放入植物油，用中火烧热，用筷子夹住白茶花，裹上蛋清糊，逐个依次下入油锅中炸。要注意掌握油的热度。当白茶花炸至浅黄色时捞出，放入盘内即成。 （4）荷花青鱼片 【组成】鲜白荷花1～2朵，净鲜青鱼肉250～300克，精盐、味精、料酒、白胡椒面、鸡蛋清、鸡汤、猪油、湿淀粉、葱姜蒜片各适量，白糖少许。 【功能主治】清热利湿，利水消肿，升清止血。适用于暑湿、泄泻、便血、崩漏、浮肿、脚气、湿痺下肢重痛等症。 【用法用量】鲜白荷花洗净，取下花瓣、蕊，放在盘内。青鱼顺丝切成片状，放碗内，加入精盐、味精、料酒、鸡蛋清、湿淀粉，拌匀上浆。把鸡汤、味精、精盐、料酒、白胡椒面、白糖、湿淀粉放人碗内兑成芡汁。炒锅烧热下入猪油，烧至四五成热时，将鱼片逐个地放入锅内滑透，捞出沥油。锅内留底油烧热，投入葱、姜、蒜片炒出香味，倒入鱼片和兑好的芡汁，再倒入荷花瓣、蕊，翻炒几下，盛入盘内即可。 （5）槐花饮 【组成】陈槐花10克，粳米30克，红糖适量。 【功能主治】清热凉血止血。适用于风热便血。 【用法用量】将陈槐花烘干，研成末，粳米淘净，备用。将粳米放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮40分钟，过滤留米汤。槐花末、红糖放入米汤内，搅匀即成。可当茶饮。 （6）蚕豆饮 【组成】鲜蚕豆叶或荚壳60～90克。 【功能主治】清热止血。适用于大便下血。 【用法用量】将鲜蚕豆叶或荚壳，加入水煎后加红糖适量。1日2次分 服。 （7）鸡冠花蛋汤 【组成】白鸡冠花30克，鸡蛋1只。 【功能主治】清热养阴，凉血止血。适用于阴虚血热之便血。 【用法用量】将白鸡冠花入锅，加水500毫升，煎至300毫升，去渣留汁，将鸡蛋荷包煮熟。每日1次，吃蛋喝汤，连服5～6次。 （8）丝瓜猪肉汤 【组成】丝瓜250克，瘦猪肉200克。 【功能主治】清热利肠，解暑除烦。适用于暑热烦渴、内痔便血。 【用法用量】丝瓜切块，瘦猪肉切片，加适量水炖汤，加食盐调味食之。（9）黄花木耳汤 【组成】黄花菜30克，木耳15克，血余炭（头发灰）6克。 【功能主治】清热养血，利水消肿。适用于大便出血等症。 【用法用量】先将黄花菜、木耳加700毫升水，煎成300毫升，然后冲
入血余炭，吃菜饮汤。 脾胃虚寒型 （1）菠菜粥 【组成】鲜菠菜适量，粳米60克，灶心土60克。 【功能主治】补脾固肠，养血止血。适用于慢性便血及便秘等症。 【用法用量】灶心土煮水去渣，用粳米煮粥。待粥熟米烂，再加入适量切好的菠菜，见开后即成。 （2）豆腐渣散 【组成】豆腐渣适量，红糖少许。 【功能主治】益气止血。适用于便血长期不愈者。 【用法用量】将豆腐渣炒焦，研细。每服6～10克，日服2次，红糖水送下。 （3）仙人果汤 【组成】仙人果60～90克，藕粉适量。 【功能主治】补脾益气，固肠止血。适用于脾气虚弱之大便下血及慢性泻痢等病。 【用法用量】仙人果全草水煎取浓汁，调入藕粉服之。每日2～3次。（4）秋海棠花栗子粥 【组成】秋海棠50克，栗子肉100克，粳米150克，冰糖70克。 【功能主治】补肾强筋，健脾养胃，活血止血。适用于泄泻乏力、吐血、便血等症。 【用法用量】秋海棠花去梗柄，洗净。栗子肉去内皮洗净，切成碎米粒。粳米淘净。冰糖打碎。粳米、栗子碎粒放入锅内，加入清水适量，用旺火烧沸，转用慢火煮至米熟烂。加入冰糖、秋海棠花，再用小火熬煮片刻，即可食用。每日服食1～2次。 （5）木耳粥 【组成】黑木耳30克，粳米100克，大枣5枚。 【功能主治】健脾补气摄血。适用于脾胃气虚之便血。 【用法用量】将黑木耳温水浸泡1小时洗净，与粳米同煮成粥。每日早晚温热食用。

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