产后24小时内，阴道流血超过400毫升时，称为产后出血，产后出血多发生在产后2小时内，是引起产妇死亡的重要原因。产后出血多由于子宫收缩不良，也可因软产道裂伤（子宫、子宫颈或阴道裂伤），以及胎盘或胎膜不全所致。 产后出血的主要症状为阴道流血和隐性出血。当胎儿娩出后随即发生大出血者，多为产道裂伤或胎盘部分剥离。胎盘娩出后发生大出血者，若子宫柔软，则多为子宫收缩不良所致。若子宫收缩良好，而阴道持续出血，应检
查胎盘、胎膜有无缺损，如均完整则应考虑产道是否裂伤。 【急救措施】 （1）要求早期发现，及时诊断，积极处理。治疗原则为止血、补血、防治休克。 （2）因子宫收缩不良引起的出血，可按摩子宫底或用冰袋（或冷水袋）冷敷子宫，促使收缩，或者放置乙醚纱布于宫颈后穹窿处，并在腹部按摩子宫，引起子宫收缩，并且肌肉注射或静脉点滴宫缩剂，也可针刺合谷、三阴交，灸神阙。 （3）因胎盘未剥离或残留而引起的出血，用手取出，也可刮宫。 （4）如有会阴、阴道或宫颈裂伤，则行缝合术。 （5）对出血多的产妇应输高渗葡萄糖或右旋糖酐。必要时考虑输血，若无条件输液、输血时，则嘱产妇多饮糖水。 【护理方法】 （1）在产后24小时内注意观察阴道流血精况，及时让产妇排尿以免影响子宫收缩。 （2）经紧急处理止血后，应让产妇安静平卧。密切观察阴道流血、子宫底高度、子宫硬度、血压、脉搏、面色及其他情况，发现问题须立即报告医生。 （3）保持会阴清洁，用1：5000高锰酸钾水擦洗会阴部，垫消毒卫生中预防感染。 （4）增加产妇营养，给高蛋白饮食，纠正贫血，促使早日恢复健康。

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